Medical Issues

راجل كبير عمرو 72 سنة
جاي يشتكي من الاعراض دي
Fatigue + weakness + Thirst + Polyuria
الكلام ده بدأ من شهر تقريبا

ما عندو اي أمراض مزمنه
ولا بيأخد في أي أدويه

بعد ال clinical examination
العيان كان Dehydrated شوية
كمان في Postural hypotension ؟؟
يعني الضغط اثناء الجلوس 150\90
و عند الوقوف يوصل 125\80

بالـنسبه لل Polydipsia + Polyuria ؟؟
تم استبعاد الـــ Uncontrolled D.M كسبب أولي ؟؟
عملنا FBG test و طلع normal

فكرنا في Diabetes insipdus
الموضوع ده له اسباب كتيييير جدا ..
طيب ابدأ من وين ؟؟

اتعملت ليهو الــ Basic investigations
CBC + RFT & LFT + Serum.
طلع في
Marked hypercalcemia.
الغريب هنا أن
الـــ Serum creatinine كان عند
Upper border of N. limit ؟؟ 1

وبرضو الـــ ESR level كانت عالية جدا .
وآخر حاجة مهمه جدا
الــ Globulin level عالي ؟؟

التشخيص Hypercalcemic crisis ؟ .
و الــ Hypercalcemia
من اهم اسباب
الــ Nephrogenic D.I
و ده اللي عمل لينا الــ Polydipsia و الــ Polyuria ؟؟

بس الـــ Hypercalcemia في حد ذاتها ما مرض
عشان كده لازم نفتش علي السبب بتاعها ؟؟

اهم سببين للموضوع ده في الناس الكبار الـــ
Hyperparathyroidism + Malignancy

و من المعروف ان الـــ Hyperparathyroidism
بتعمل Mild hypercalcemia
(عشان كده ح نستبعد التفكير فيها بشكل مبدئي)

ال investigations بتاعه العيان ده بتأشر لينا علي احتمال مهم جدا ؟؟ و الكانت كالآتي

Marked elevation of ESR
Significant elevation of globulin fraction
Borderline renal affection
Normal ALP

ايوه بالظبط
لازم نفكر طوالي في ال Multiple myeloma

طب اتأكد كيف من التشخيص ده ؟؟

ح اعمل Serum protein electrophoresis
عشان الـــ M-component
كمان ح نعمل Bone survey
و اخيرا Bone Marrow biopsy
؟؟

اثناء ما بنتأكد من تشخيص الـــ Multiple Myeloma
كسبب للــ Hypercalcemia
لازم نكون بدينا I.V fluids عشان الـــ Dehydration
و لازم كمان نقلل الـــ Calcium level ؟؟ كيف ؟؟
بالـــ Bisphosphonate
وشكرا

السلام عليكم

مريض diabetic و poor controlled أخد overdose من ال insulin
فدخل في hypoglycemia عملت ليهو tonic colonic convulsions
بعد ال attack العيان بقى ما قادر يقيف على رجلو
اتعملت ليهو ال xray طلع في fracture في ال head of femur
طيب سبب ال fracture شنو ؟؟؟🤔
ال hypoglycemia ممكن تعمل seizure
لكن ال seizure ما بيعمل fracture الا لو risky!!
السبب انو ال Uncontrolled DM لفتره طويله بيعمل لينا renal failure اللي بيسبب لينا
Secondary hyperparathyroidism
فيقوم يسحب الكالسيوم ca من ال bone فبيكون fragile وعرضه للكسور
دي بنسميها secondary osteoporosis

#منقول

دخل البلد

جابوا لينا شافع عمره عشرة شهور جسمه فيهو حبوب غريبة خلاص.
أولا بالتبادي بتقوم حبة كبيرة شايلة موية، بعداك الموية بتقلب صديد والحبة بتشيل صديد، بعداك الحبة بتطرشق، والصديد بينشف شكل طبقة في وش الجرحة.
١- كيس موية
٢- كيس صديد(مدة)
٣- جرحة فوقها طبقة.
الحبوب دي ممكن تكون شوية، وممكن تكون بالألوف، وبتقوم في أي حتة في الجلد، وممكن في الفم من الداخل، أو الأعضاء التناسلية وفتحة الشرج، وحتى العين ذاتو.
لو قامت في الفم أو الحلق بتمنع الشافع من البلع والأكل والرضاعة، وممكن يحصل جفاف.
وفي العين ممكن تعمل مضاعفات زي إلتهاب الجفن والقرنية، ودي أخطر مضاعفات بعد الموت، لأنه العين ما حترجع زي أول بعد إلتهاب القرنية.
قبل الطفح الجلدي بكم يوم كدا ممكن تجي حمى، صداع، وجع ضهر، كسير في الجسم، ورم في العقد اللمفاوية، وفتور.

وممكن الفيروس يعمل لينا إلتهاب في المخ والحبل الشوكي، بس الحاجة دي نادرة والحمد لله..
كيف ممكن يصلنا المرض؟
الصراحة المرض دا مرض بتاع لصيق وحكحيك وملامسة مع المريض أو مع حاجاتو زي ملايتو، مرتبتو، بطانيتو، ملابسو، حاجاتو كلها.
وممكن ينتقل عن طريق التنفس، لكن ما بالسهولة ديك، زي ناس الكورونا.
أكرر، ممكن ينتقل عن طريق النفس، لكن الشغلة دي دايرة مخالطة كتيرة شوية، وإقتراب شديد، وكحة عند المريض ورزاز وكدا.
المهم النفس ليس أهم وسيلة للإنتقال زي ما عندنا في الكورونا.

المرض الحمد لله ما بيقتل ناس كتيرين.
لكن مع الأسف بيتعب الأطفال الصغار أكتر من الناس الكبار، عكس الكورونا.
الزول الوحيد المات في السودان حديث ولادة عمره ما تامي شهر.
بالمناسبة المرض كعب في الحوامل، وبالمشيمة بيخش للجنين.
وبرضو كعب في الناس المناعتهم تعبانة.
العلاجات الموجودة في السودان، ياها مسكنات ومضادات حيوية عشان الجروح ما تلتهب بالبكتريا وكدا، ومرات بنحتاج ننضف الجروح ونفتح الخراجات وكدا.
مرات بسيطة بنحتاج لرقاد في المستشفى زي في حالة إلتهابات العين والمخ.
لكن الحمد لله المرض في معظم الحالات بيروح براهو..
المهم إنه العيان يتعزل ثلاثة أسابيع في غرفة براه في البيت، عشان باقي الناس ما يتضرروا!

الناس أول بأول تبلغ السلطات الصحية، عشان الفحص والعزل، والعلاج، عشان نقدر نحتوي المرض ونسيطر عليهو.

#منقول

🔵الصداع الارتدادي 🔵
او صداع الافراط في استخدام ادوية علاج الصداع لفترة طويلة ومنتظمة

Medication overuse headaches or rebound headaches are caused
by regular, long-term use of medication to treat headaches, such
as migraines . Pain relievers offer relief for occasional headaches.
But if you take them more than a couple of days a week, they
may trigger medication overuse headaches.

ﻫﻮ ﻧﻮﻉ ﻣﻦ انواع ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﻳﺤﺪﺙ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭ ﻟﻠﻤﺴﻜﻨﺎﺕ ﻟﻌﻼﺝ
ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ.
ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﻗﺪ ﻳﺤﺪﺙ ﻳﻮﻣﻴﺎ، ﻭﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﺆﻟﻤﺎ ﺟﺪﺍ
ﻭﺳﺒﺒﺎ ﻟﻠﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﻴﻮﻣﻲ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ👌🏻
Rebound headaches can cause a dull, persistent, tension-
type headache that happens either daily or nearly every day.
The pain is usually worse in the morning.

ما يميز ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩﻱ ان المه يكون ﻣﺴﺘﻤﺮﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺃﺱ وﻳﺘﺸﺎﺑﻪ ﻣﻊ ﺃﻟﻢ ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮﻱ.
ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴﺘﻴﻘﻆ ﺷﺎﻋﺮﺍ ﺑﺎﻟﺼﺪﺍﻉ، ﻓﺄﻧﺖ ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﺄﺧﺬ ﻣﺴﻜﻨﺎ ﻟﻸﻟﻢ ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻨﻪ.
ﻗﺪ
ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺴﻜﻦ ﻋﻠﻰ ﺗﺨﻔﻴﻔﻪ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻋﺪﺓ، ﻭﻟﻜﻦ ﺑﻌﺪ ﺯﻭﺍﻝ ﻣﻔﻌﻮﻟﻪ، ﻓﺈﻥ ﺍﻷﻟﻢ
ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ﺍﻟﺬﻱ ﺍﺳﺘﻴﻘﻈﺖ ﺑﻪ ﻳﻌﻮﺩ مجددا👌
وقد يحدث ذلك بصورة يومية

◼كيفية الوقاية من الصداع الارتدادي
⏪تبدأ بتقليل استخدام مسكنات الصداع بحيث لا يتجاوز استخدام المسكن مرتين او ثلاثة بالاسبوع

⏪عليك مراجعة الطبيب ان كنت تقوم باخذ مسكنات الصداع لمدة اكثر من يومين بالاسبوع ويتتكرر معك دائما

◼How can I prevent rebound headaches?
1 Limit the use of any headache medications taken
as needed to relieve headache pain to no more
than two to three days per a week (or less than 10
days per month).
2 Contact your doctor if you need to take headache
medications more than two days per week.

# Moazzer Hamad