internist.ru

🔻Информация о пациентах с рассеянным склерозом (РС) и COVID-19 ограничена. Цель исследования заключалась в описании частоты и характеристики пациентов с РС и COVID-19, определении восприимчивости и серьезности факторов риска, а также оценить долю положительных серологических тестов на SARS-CoV-2 в соответствии сприменением болезнь-модифицирующей терапии.
⠀
Исследователи собрали данные о 48 случаях пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию из 758 допустимых респондентов и о 45 случаях подтвержденного COVID-19, выявленных в ходе посещений клиник. Заболеваемость составила 6,3%. Девятнадцать (20,3%) пациентов были госпитализированы, 2 (2,2%) умерли.
⠀
Многовариантные модели определили этот возраст, контакт с человеком с подтвержденным COVID-19, проживание в Барселоне, продолжительность РС и время лечения анти-CD20 были независимыми факторами для выявления COVID-19 и возраста для тяжелого COVID-19.
⠀
Из 79 (84,9%) с серологическим тестом: у 45,6% вырабатывались антитела, но только 17,6% из тех, кто получал терапию против CD20. Лимфопения или уровни иммуноглобулинов не были связаны с COVID-19.
⠀
Выводы: У пациентов с РС частота, факторы риска и исходы COVID-19 аналогичны, чем у населения в целом. Пациенты, получающие терапию анти-CD20 в течение более длительного периода времени, могут иметь более высокий риск COVID-19 и менее чем у 20% вырабатываются антитела.
⠀
По результатам исследования единственным значимым фактором более тяжелого течения коронавирусной инфекции при РС был возраст.

🔍К врачу обратилась 36-летняя женщина, которую на протяжении 2 последних недель беспокоит прогрессирующая боль в области левого бока и учащенное мочеиспускание. Аппетит в норме, тошноты и рвоты нет.
⠀
У пациентки есть сахарный диабет 1 типа, плохо контролируемый (нерегулярные инъекции инсулина).
У пациентки есть один половой партнер, во время половых актов они не постоянно пользуются презервативами.
⠀
🔻При осмотре:
Температура тела 38° C.
ЧСС 90 уд в мин.
АД 130 и 80 мм рт.ст.
⠀
Живот при пальпации мягкий, болезненный в левом нижнем квадранте. Симптомов раздражения брюшины нет.
Болезненность при перкуссии вдоль левого фланка.
Пациентка отмечает боль в левом бедре при пассивном разгибании ноги, согнутой в бедре.
⠀
🔻По данным лабораторного обследования:
Лейкоциты 16 000/мм3
Тест на беременность отрицательный.
Анализ мочи: глюкоза 3+
⠀
По данным УЗИ органов брюшной полости: патологии не выявлено.
⠀
❓Какой диагноз можно предположить у пациентки:
⠀
А. Мочевая инфекция
Б. Эктопическая беременность
В. Абсцесс поясничной мышцы
Г. Нефролитиаз
Д. Миома матки