Medicbk

📁Анамнез:
Женщина 77 лет.
📏 Рост 175 см.
⚖️ Вес 79 кг.
🩺 АД при осмотре 90/60 мм.рт.ст.
❤️ ЧСС 144.

Диагноз клинический:
📌ИБС. Стенокардия ФК II
📌Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант.
📌ХСН с сниженной ФВ Стадия: IIБ, ФК III
📌Гипертоническая болезнь III ст., риск 4.
📌Сахарный диабет 2 типа.
📌ОНМК по ишемическому типу в анамнезе.
📌Церебральный атеросклероз: ВСА 35% справа, 45% слева.

📍ЭХО-КГ: ФВ 36%, ЛП 65 мм, ДЛА сист: 43 мм рт.ст.
📍Коронарография: ОА – 42%, ВТК-I – 41%, ПНА – 40%
📍ОАК – анемия легкой степени тяжести. ОАМ без патологии.

Биохимический анализ:
🔬К – 3.7 ммоль/л;
🔬Натрий – 139 ммоль/л;
🔬 Креатинин – 121 мкмоль/л;
🔬 Билирубин общий – 31.3 мкмоль/л.

❓Вопрос №1
Какой риск тромбоэмболических осложнений у данной пациентки по шкале CHA2DS2VASc(напишите в комментариях ваш вариант⬇️):

✏️- 4 балла
✏️- 9 баллов
✏️- 1 балл
✏️- 5 баллов

#кардиолог #кардиология #кардио #сердце #общество #доктор #врач #диагноз #врачебноесообщество

Постоянная ФП, АГ - 50 (ID = 885)
Женщина 45 лет;
⚖️ Вес 64 кг;
📏 Рост 162 см;
🩺 АД при осмотре 145/90 мм.рт.ст.;
❤️ ЧСС 72 удара в минуту.

📂Диагноз клинический: ИБС. Стенокардия ФК II.
Постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолический вариант.
Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН 2 А ст. 3 ФК.

📌ЭХО КГ: Признаки диффузного гипокинеза.
📌Сократительная способность миокарда ЛЖ снижена.
📌ФВ 33%. ЛП 52 мм;

📍Коронарография: Стеноз ПКА 43%. Стеноз ДВ – I 42%.
📍ОАК без патологии;
📍ОАМ без патологии;

Биохимический анализ крови:
🔬Креатинин 88 мкмоль/л.
🔬Билирубин 11.1 мкмоль/л.

❓Какой риск тромбоэмболических осложнений у данного пациента по шкале CHA2DS2 VASc (напишите в комментариях ваш вариант⬇️):
✏️- 4 балла
✏️- 6 баллов
✏️- 1 балл
✏️- 5 баллов

#кардиолог #кардиология #кардио #сердце #общество #доктор #врач #диагноз #врачебноесообщество

Недавно, мы проводили опрос, о том, когда в Российской империи женщина впервые получила звание врача. А теперь хотим немного подробней рассказать об это истории и женщине.

Варвара Александровна Кашеварова-Руднева родилась в 1841 г. в городе Чаусы (сегодня территория Беларуси). Когда мать умерла и отец снова женился, мачеха невзлюбила падчерицу. Девочку били, и не выдержав, она сбежала в Петербург, где подцепила брюшной тиф. Попав в больницу Царского Села, её жизнь изменилась.

Перед Варей, которая жила в атмосфере насилия и голода, открылся другой мир. Ее хорошо кормили, она спала в чистой постели, но главное – врачи и медсестры окружили ее вниманием и заботой. После лечения, доктора нашли ей работу в Петербурге.

Работая в доме отставного моряка-капитана, она периодически, под руководством десятилетнего сына хозяев, осваивала чтение. В 15 лет Варвара вышла замуж за купца Николая Кашеварова, которому было 30. Она договорилась с женихом, что тот даст ей учиться. Но после женитьбы, Кашеваров сменил курс, сказав ей, что жена должна сидеть дома и рожать детей. Из-за ссор и драки Варя от мужа ушла.

Познакомившись со студентом-медиком, Варвара была под впечатлением от учебы, а её желание и память о врачах Царского села смотивировали получить образование. Однако, это было очень дорого. Варвара накопила денег и поступила в Петербургский повивальный институт. Для поступления необходимо было только умение читать и писать. Фактически, это были двухгодичные курсы, на которых женщин обучали ремеслу «повивальных бабок», то есть акушерок, без медицинской базы, но с основами анатомии.

В 21 Варвара уехала в Башкирию и устроилась повивальной бабкой в казачьем войске. Местные женщины-мусульманки не подпускали к себе мужчин-врачей. Однажды она познакомилась с влиятельным чиновником, которого впечатлило рвение к учебе и умения девушки. Позже он выдал ей бумагу, в которой ходатайствовал перед всеми, от кого зависело поступление Варвары в Мединститут. Девушке ещё пришлось много побегать по министерским коридорам, однако она добилась своего и осень 1863 года пришла на первые лекции.

Продолжение в карусели➡️

Фото: Рита Черепанова для “Такие дела”

#доктор #врач

Лечение пожилых пациентов с
фибрилляцией предсердий.

Иллюстрация из Журнал Американского колледжа кардиологов

#кардиолог #кардиология #кардио #сердце #общество #доктор #врач #диагноз #врачебноесообщество

Альфред Блэлок родился в 1899 году в штате Джорджия и был старшим из пяти детей. В 14 лет он поступил в военную академию, а через 2 года в Университет Джорджии. В 19 лет он получил степень бакалавра. В 1918 году его приняли в медицинскую школу.

Получив медицинскую степень, Блэкрок записался на хирургический курс и очень им заинтересовался. Он попытался попасть хирургическую ординатуру, но из-за “средних” оценок поступил в интернатуру по специальности урология. Позже он занял должность помощника резидента в общей хирургической службе. А в 25 лет поступил в интернатуру по отоларингологии.

Летом 1925 года Блэлок переехал в Бостон, чтобы продолжить хирургическое обучение. А позже устроился хирургом-резидентом в университетскую больницу в Нэшвилле, где активно обучал студентов-медиков и руководил хирургической лабораторией.

Там же врач познакомился с чернокожим уборщиком Вивьеном Томасом. Блэлок нанял его для помощи в лаборатории. Его поражала дотошность и талант Томаса, который постоянно тренировался в хирургии. Позже Вивьен разработал свои собственные мед.инструменты, которые помогали Блелоку и тот сделал его своим хирургическим ассистентом.

Лабораторные эксперименты врачей установили, что хирургический шок возникает в результате потери крови и/или биологических жидкостей. И Блэлок предложил лечение с помощью переливания плазмы и крови, которое позже было использовано для ухода за ранеными во время Второй мировой войны и спасло тысячи жизней.

В 1941 году Блэлок стал главным хирургом больницы Хопкинса. Он продолжал интересовался кардиохирургией и тренировался оперирую собак, совершенствуя свои знания. Во время таких операций подключичная артерия должна была анастомозировать с легочной артерией. Эту процедуру позже использовали как средство обхода сужения (коарктации) аорты.

Новая хирургическая техника Блэлока (техника шунтирования) была выполнена в сотрудничестве с детским кардиологом Хелен Тауссиг. Благодаря ей, процедуру применили к детям с тетрадой Фалло...

Продолжение в карусели➡️

#кардиолог #кардиология #кардио #сердце #общество #доктор #врач #диагноз #врачебноесообщество