Mediderm

Dermatoscopia
- un instrument valoros pentru diagnostic



Cancerele cutanate reprezintă cele mai frecvente malignităţi, aproximativ 1/3 din totalul cancerelor diagnosticate anual la nivel global1. Melanomul este cea mai agresivă formă însă tratamentul chirurgical poate fi curativ în stadiile incipiente2. Carcinoamele bazocelulare şi spinocelulare au un prognostic mai bun dar evoluţia îndelungată poate duce la distrucţie locală semnificativă şi chiar desfigurare.
Depistarea precoce şi tratamentul adecvat reprezintă, prin urmare, cea mai bună strategie de a reduce mortalitatea și morbiditatea asociate cu melanomul si cancerele non-melanocitare3.
Friedman şi colaboratorii săi au introdus în anul 1985 regula “ABCD” 4 cu scopul de a ajuta atât clinicienii cât şi pacienţii în detectarea leziunilor suspecte de a se transforma în cancer cutanat. Astfel, o leziune care este A- asimetrică şi prezintă B (borders) - margini neregulate, C- culori multiple, neuniforme şi D- dimensiuni > 6 mm poate fi un cancer cutanat. Totuşi, distincţia clinică între tumorile benigne şi cele maligne poate fi uneori dificilă şi în majoritatea cazurilor acest algoritm permite doar detectarea cancerului avansat. În stadiile iniţiale, melanomul poate prezenta clinic culori omogene, simetrie şi dimensiuni sub 5mm. De asemenea o varietate de tumori benigne ale pielii pot imita clinic melanomul, rezultând excizii inutile.
Numeroase studii au demonstrat superioritatea dermatoscopiei faţă de examenul clinic, cu îmbunătăţirea acurateţii de la 60 la peste 90 % 5.
Dermatoscopia reprezintă o microscopie de suprafaţă, o metodă non-invazivă ce a devenit astăzi indispensabilă pentru examinarea tumorilor cutanate. Ea este utilizată însă şi în diagnosticul altor afecţiuni precum psoriazisul, lichenul plan, alopecia cicatricială etc. Principiul dermatoscopiei se bazează pe faptul că lumina este reflectată, dispersată sau absorbită de stratul superficial al pielii datorită indicelui său de refracţie şi densitatea optică diferită de cea a aerului. Analiza dermatoscopică include atât aspectul global (patternul) al formaţiunii cât şi structurile specifice identificate6 . Rolul dermatoscopiei este de a stabili dacă leziunile suspecte vor fi urmărite sau excizate pentru un diagnostic definitiv prin examen histopatologic. Urmărirea se face pe termen scurt, mediu sau lung, examinarea dermatologică periodică recomandată pacienţilor fiind cuprinsă în intervale între 3-12 luni, în funcţie de riscul individual. Modificările ce indică excizia leziunii includ: creşterea în dimensiuni, modificarea formei, regresia, modificările de culoare şi apariţia de structuri dermatoscopice asociate melanomului7.
Dermatoscopia digitală permite înregistrarea şi stocarea imaginilor dermatoscopice, oferind posibilitatea examinării periodice şi comparării imaginilor pentru a observa evoluţia în timp. Cu toate acestea ea depinde de experienţa medicului în dermatoscopie, acesta fiind cel care stabileşte diagnosticul şi decide atitudinea terapeutică corectă, adaptată fiecărui tip de leziune.
Persoanele care prezintă factori de risc pentru melanom precum antecedente personale sau familiale pozitive de melanom (≥2 membri), nevi numeroşi, prezența nevilor displazici, pielea deschisă la culoare , părul roșu, ochii albaştri , istoric de cancere de piele non-melanocitare, istoric de arsurile solare, vârsta peste 50 ani trebuie să beneficieze de un screening (control) anual atât clinic cât şi dermatoscopic pentru detectarea precoce a tumorilor cutanate maligne.

Bibliografie:
1. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Diksh*t REser’S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D BF. Globocan 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. Int Agency Res Cancer, WHO. 2012.
2. Sondak VK, Gibney GT. Surgical management of melanoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2014;28(3):455-470. doi:10.1016/j.hoc.2014.02.009.
3. Bataille V. Early detection of melanoma improves survival. Practitioner. 2009;253(1722):29-32, 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19938560. Accessed February 23, 2015.
4. Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA. 2004;292(22):2771-2776. doi:10.1001/jama.292.22.2771.
5. Vestergaard ME, Macaskill P, Holt PE, Menzies SW. Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a meta-analysis of studies performed in a clinical setting. Br J Dermatol. 2008;159(3):669-676. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.08713.x.
6. Braun RP, Saurat J-H, French LE. Dermoscopy of pigmented lesions: a valuable tool in the diagnosis of melanoma. Swiss Med Wkly. 2004;134(7-8):83-90. doi:2004/07/smw-10318.
7. Argenziano G, Soyer HP, Chimenti S, et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting via the Internet. J Am Acad Dermatol. 2003;48(5):679-693. doi:10.1067/mjd.2003.281.

Din 1 aprilie Campanie GRATUITA in vederea depistarii cancerelor de piele.Pentru mai multe informatii si PROGRAMARI sunati la numarul:021/772.54.85(de luni pana vineri intre 9:00si 19:00)