Sim Sze En

骨科脊椎微创手术
Orthopaedic minimal invasive spine surgery

心脏病 vs 脊椎狭窄

77岁老人，选择把命交给手术台

如果是你，你会怎么选？
冒着风险做手术，还是保守治疗到生命终点？

这是一位 77 岁的先生。

他不是普通病人。
他有严重心脏病史——三条血管阻塞，10 年前做过心脏支架手术，至今仍在服用抗凝药（清血药）。

而这一次，他来找我们的原因很简单：
背痛，不能走路了。

两年前开始痛。
八个月前痛到几乎站不起来。
一个月前，他彻底无法行走，只能坐轮椅。

这两年，他几乎把能试的都试了：

针灸、推拿、中药……
中药甚至一天吃到 30 粒。

结果疼痛没有减少，反而因为长期服药导致 肠胃出血两次。

病情没有停下来，反而一路往下滑。
从“痛”，变成“很难走”。
从“很难走”，变成“只能靠轮椅活着”。

对他来说，真正难受的已经不是疼痛本身，
而是那种——
明明还活着，却像失去了生活。

最后，他做了一个决定：
做手术。

我们当然知道，这不是一个轻松的决定。
因为他的风险很明确——

不是普通的术后风险，
而是可能在手术中发生：
心脏病突发、心跳停止。

换句话说：
这是一场“赌”。

幸运的是，手术很顺利。
但术后心电图出现明显异常。

那一晚，他不停问我们一句话：

“医生，我还可以走路吗？”

而我们最担心的却是：
他的心脏，会不会出事。

内科医生及时调整用药后，第二天心电图恢复正常。
到了傍晚，确认安全后，我们终于让他下床。

他站起来的那一刻，最让人震撼的是——
他几乎完全没有疼痛。

第五天，他出院了。
从轮椅到走路，
他用了俩天。

你会怎么选？

有些病，风险是看得见的。
而有些痛，是每天都在消耗生命的。

冒一次险，换回走路的机会。
还是继续保守治疗，在疼痛与失能里慢慢走到终点？

你有腰痛和延伸到脚吗？
有的话就要注意了， 有可能是脊椎神经线压到！
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation) 是其中一个很普遍的情况导致腰椎神经线压到。
医疗方法是把那个间盘移除。
传统方式是开个大约5cm的手术伤口，把那间盘移除。
先进的技术已经把伤口从5cm变成1cm
经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)是一种微创手术, 用内窥镜在进距离看要移除的东西，大大减少神经线受伤的可能性, 恢复速度更快，通常只需要住院几个小时到一天。