Dr. Rod

⛑️ Dr Rod. Tip;

La cetoacidosis diabética es una de las complicaciones en agudo que puede ser fatal si no se aplica el algoritmo terapeutico adecuado, basado principalmente en documentar cual es el valor de la glicemia (con una glicemia capilar) y sobre todo una gasometria arterial (revisar bicarbonato, ph, PCO2, lactato, cetonas, Potasio y Glucosa).

🏅 Asi, garantizamos un evento adverso. Por lo tanto si padeces diabetes y sientes "temblores" "palpitaciones" "sudor frio" "vision borrosa" un estado de malestar general, sensacion de desmayo o desmayo, "que arrastre las palabras" , sensacion de paralisis de una enfermedad. Por otro lado, si al checar tu glicemia capilar aleatoria 2hrs de haber comido o en ayuno que rebase los 200mg/dl Acudan a un servicio medico urgente, puede tratarse de una CETOACIDOSIS o una de sus variantes.



.

Tip del dia;

⛑️Si notas una "manchita" o "bolita" que no tenías y te genera desesperacion o ansiedad, es momento de darle atención.

🏧 Una lesión no especificada tipo lunar con unas características como las que se muestran en la imagen podria ser una posibilidad de cancer de piel.

🦀 El cáncer de piel esta infra diagnosticado porque dejamos pasar varias señales, como no da sintomas pero si hay signos, el famoso ABCDE, podemos salvar realmente una vida que estaria llena de complicaciones. Asi que si notas una mancha oscura, irregular, que duela, este dura, casi cerca del centímetro y crezca miy rápido, acude con tu profesional de salud de confianza ante un probable melanoma.

☣️CRUP; LA INFLAMACIÓN SUBGLÓTICA QUE DEFINE EL ESTRIDOR PEDIÁTRICO.

✅️Las guías recientes (AAP 2024; UpToDate 2025; NICE) destacan:

🔹 Etiología viral predominante, siendo el virus parainfluenza tipo 1 el más frecuente
🔹 Mayor incidencia entre los 6 meses y 3 años
🔹 Estacionalidad en otoño e invierno

✅️ FISIOPATOLOGÍA ACTUALIZADA 🧬

El proceso se centra en la inflamación de la vía aérea superior:

🔹 Infección viral → inflamación del epitelio respiratorio
🔹 Edema subglótico → reducción significativa del calibre de la vía aérea
🔹 Aumento de la resistencia al flujo aéreo → estridor

Factores clave:

✅️ CLÍNICA PROFUNDA Y ACTUALIZADA
El cuadro clínico es altamente característico:
⭕️ Tos seca, ronca (“tos de perro”)
⭕️ Estridor inspiratorio
⭕️ Disfonía
⭕️ Fiebre baja o moderada
⭕️ Dificultad respiratoria variable

Clasificación clínica:
🔴 Leve: sin estridor en reposo
🟠 Moderado: estridor en reposo, tiraje leve
🔴 Grave: estridor intenso, tiraje marcado, agitación o letargo

🔹 PERLAS SEMIOLÓGICAS 👂
🔸 Estridor inspiratorio
🔸 Tiraje intercostal o supraesternal
🔸 Voz disfónica
🔸 Ausencia de sialorrea (diferencia con epiglotitis)
🔸 Niño no tóxico en la mayoría de los casos

✅️ DIAGNÓSTICO (2024–2026) ⛑️

El diagnóstico es fundamentalmente clínico.

Paso 1 – Evaluación clínica:
➡️ Identificación de estridor, tos característica y dificultad respiratoria

Paso 2 – Escalas de severidad:
➡️ Westley score (uso clínico orientativo)

Paso 3 – Estudios complementarios (casos seleccionados):
➡️ Radiografía cervical: signo de “punta de lápiz” (no rutinaria)
➡️ Saturación de oxígeno

✅️ TRATAMIENTO ACTUALIZADO (2024–2026) ⚠️El manejo depende de la severidad:

🔹 Casos leves:
✔️ Corticoides sistémicos (dexametasona dosis única)

🔹 Casos moderados a graves:
✔️ Dexametasona
✔️ Adrenalina nebulizada (efecto rápido, transitorio)

✅️ NOVEDADES RECIENTES (2024–2026) 🏅
🔹 Uso universal de dexametasona incluso en casos leves
🔹 Reducción del uso de antibióticos (no indicados)
🔹 Estrategias ambulatorias más seguras
🔹 Optimización de criterios de hospitalización

✅️

DIABETES;

👁️‍🗨️ Se dice que el tener diabetes es mortal inmediatamente, y hay que dejar de comer todo y de todo. Sin embargo no es asi, hay muchos alimentos que se pueden consumir siempre y cuando sea con estricta moderacion y en porciones pequeñas.

⛑️ La ADA 2026 nos trae que, comer 5 veces al dia, teniendo una comida fuerte al dia con 2 colaciones de tipo fruta de temporada, mejora los niveles de glicemia en la sangre asi como la grasa almacenada (adipocitos) para su eliminación constante y poco a poco, por el catabolismo. Sumado a ello actividad fisica regular tipo aeróbico como caminata o calistenia durante 30min mínimo 5 dias a la semana.

⚠️ EVITA refrescos, pan refinado, cenar durante o despues de las 9pm, el sedentarismo, no desayunar. Ya que favoreces que desarrolles la enfermedad o se complique.

🩸 Anemia ferropénica – “In the Clinic” (Annals of Internal Medicine)
Lo nuevo que SÍ cambia la práctica clínica 👇

☢️ No esperes a que haya anemia
La deficiencia de hierro causa síntomas aun sin Hb baja.

🔹 Ferritina: el biomarcador clave.

🔹 Siempre busca la causa
Hombres y mujeres posmenopáusicas → endoscopia alta + colonoscopia.
Considera H. pylori y celiaquía si el estudio inicial es negativo.
Atribuirlo solo a dieta o ejercicio es diagnóstico de exclusión.

🔹 Hierro oral: dosis correctas
60–110 mg de hierro elemental/día.
Día por medio ↓ efectos GI, pero diario repleta más rápido.
Respuesta adecuada: ↑ Hb ≥1 g/dL a las 2 semanas.

🔹 Hierro IV: cuándo sí
Intolerancia o mala respuesta al oral, malabsorción, ERC, IC con FE reducida, embarazo avanzado, perioperatorio.
Evita carboximaltosa férrica si riesgo de hipofosfatemia o infusiones repetidas.

🔹 Transfusión NO es tratamiento del déficit
1 unidad aporta solo 200–250 mg de hierro.
Reserva para Hb