Pr Fouad Rkiouak

🔬 Excellence en Oncologie Thyroïdienne

Cas clé : Prise en charge d'un carcinome papillaire multifocal à risque très faible

Patiente : Femme de 54 ans, nodules découverts fortuitement à l'échographie.

🚀 Parcours diagnostique et thérapeutique

1. Dépistage (Écho 22/05/2025) :
- 2 nodules suspects (TIRADS 4B), vascularisation périphérique.

2. Cytoponction (23/05/2025) :
- Bethesda VI → Carcinome papillaire confirmé.

3. Chirurgie (25/06/2025) :
- Thyroïdectomie totale + curages.
- Découverte : 2 microcarcinomes droits (0,8 cm et 0,3 cm), sans envahissement ganglionnaire (0/9 ganglions).

4. Stadification: pT1a(m)N0 (risque très faible - ATA 2015).

💡 Décision stratégique : Pas d'irathérapie !

- Justification :

▶︎ Tumeurs ≤1 cm, absence d'extension capsulaire/ganglionnaire.
▶︎ Conformité aux guidelines ATA/NCCN.

- Surveillance :

▶︎ TSH supprimée (Lévothyroxine), thyroglobuline sérique, écho cervicale annuelle.

« Éviter l’irathérapie dans les stades précoces illustre la médecine de précision : maximiser l’efficacité, minimiser les risques inutiles. »

👏 Reconnaissance

- Collaboration multidisciplinaire (chirurgien, endocrinologue, anatomopathologiste).

- Rôle crucial de l’échographie initiale et de la cytoponction pour un diagnostic ciblé.

🗨️ Débat professionnel :

- Comment optimisez-vous la stratification du risque dans les microcarcinomes thyroïdiens ?

- Partagez vos expériences sur la surveillance sans irathérapie !



⚠️ Cas anonymisé selon les normes éthiques. Données partagées avec consentement.

Pourquoi ce cas inspire ?

→ Preuve que le respect strict des recommandations évite les sur-traitements.

→ Démonstration de l'efficacité des approches conservatrices dans les cancers différenciés de bas risque.

Programme Scientifique 20ème Congrès Maghrébin d’Endocrinologie Diabétologie Nutrition 16 - 19 Octobre 2025 Marrakech - Maroc

Chers collègues

1/ Programme Scientifique Préliminaire du 20ème Congrès Maghrébin & 48ème Congrès National d’Endocrinologie Diabétologie Nutrition 16 - 19 Octobre 2025 Marrakech - Maroc

2/ Canal Officiel du Congrès avec Contacts pour inscription et participation

https://whatsapp.com/channel/0029VbAOidDI1rcoiPeVXh3b

Prière de diffuser
Merci

Pr Fouad Rkiouak
Président de la Société Marocaine d’Endocrinologie Diabétologie Nutrition SMEDIAN

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