Cure Lab

الجزء الأخير من وظائف الكبد 🥴

🌼 نضيف على التلت انواع دول البرنس 👍🏻⁩⁦👍🏻⁩⁦👍🏻⁩:

الألببومين : ( Albumin )

أحد أنواع البروتينات الهامة ، يقوم الكبد بتصنيعه كل عشرين يوم ( يعني دائما في تجدد ) بمعدّل يومي = من 9-12جرام ، وللكبد القدرة علي ضخه مباشرة في الدم فور تصنيعه ( نظراً لأهميته القصوي ) …

• الاليبومين هو البروتين الأساسي في دماء كل البشر … حيث يشكل 80% من مجموع بروتينات الدم ..

• يحافظ وينظّم آلية
( الضغط الأسموزي Oncotic pressure للدم ) يعني ؛

هو المسئول عن عمليه ( سحب الماء الي الدم ؛ كل جرام من الالبيومين يجذب 18 ملي من الماء ) .. وهو بذلك يعمل عكس آلية ( Hydrostatic pressure ; الذي يقوم بسحب الماء من الدم للخلاياً )

• وبناءً علي ذلك ؛ ألبيومين طبيعي = معدل ماء طبيعي في الدم = حجم دم طبيعي = كلي سليمة = عدم تورم بأنسجة الجسم Odema = اكسجين طبيعي للتنفس ( لانه محمول داخل الدم )

• ولأن الكبد هو الذي يصنعّه ؛ إذن ألبيومين طبيعي = كبد سليم .. والعكس صحيح

• الله سبحانه وتعالي اعطي خلايا الكبد القدره علي إستشعار الانخفاض والارتفاع في الضغط الأسموزي ، ومن ثم تقوم بتصنيع الكمية المناسبه من الالبيومين يوم بيوم .. (( وان تعدوا نعمة الله لا تحصوها ))

• يجي ربنا سبحانه وتعالي يقولك ؛ ممنوع تصوم 24 ساعة كاملة … 👈👈 لان الصوم 24 ساعة متصلة = خفض الالبيومين 50% 👈 يقوم الجسم يخفض التصنيع ويوزع الالبيومين من الدم علي الخلايا 👈 يقوم انت تلاقي الناس بتوع المجاعات عبارة عن هيكل عظمي لكن بطونهم كبيرة عشان حصل له استسقاء Ascites 👈 عرفت ليه لازم تصوم وتفطر ، وهكذا 😉

• أيضاً خلايا الكبد في تصنيعها له تتأثر بهرمونات محددة ؛ الهرمونات الجنسية ، الانسولين ، والثيروكسين ، والكورتيزول … (( لذلك تجد واحد متوتر او خايف او بيتشاجر او عاوز يمارس العلاقة ، جسمه يتحول شاحب ؛ اللالبيومين سحب الماء من الخلايا الي داخل الدم عشان يزود حجم الدم أكثر ، انتظاراً للمعركة المرتقبة 😉 ))
——————————
المعدّل الطبيعي ؛

• من 3.5-5 جرام / لكل ديسليتر … أو 30-50 جرام في كل ليتر
• يحمل ( ينقل ) كلاً من التالي داخل الدم (( الماء ، الكالسيوم ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، الأحماض الدهنية ، الهرمونات ، الصفراء ، هرمون الغدة الدرقية ، والأدوية التي يتناولها الإنسان ) … وينقل أي مادة تدخل الدم ولا ( تحب الماء ) … اذن 👈 الألبيومين هو (( تاكسي الجسم 🚕 )) 😉 ؛ يعني مفيش اي دواء يصفه لك الأطباء الا وفي احتياج له

• كل يوم تتكسر كرات دام حمراء لاعادة تصنيعها …. يخرج منها البليروبين ( الصفراء ) …. يمسكها الالبيومين كي لا تسبب تسمم للإنسان 👈 عمليه طبيعيه تحدث يوميا في جسمك بخلاف مرض الصفراء 😉

• يمكن استخدام البيومين الدم في علاج التعاطي والادمان والتسمم ( يدخل يرتبط بهذه المواد ويمسكها ويمنعها من عمل تأثيراتها … نظريه جديده )

• يمنع تكسر حمض الفوليك .. ( اذن لابد من مستوي البيومين طبيعي للحفاظ علي حمض الفوليك في الدم )

• يمكن إستخدام الالبيومين البشري HSA في تعويض نقص حجم الدم الذي ينتج في حالات ( الحروق ، والجراحه ، والحوادث )

• يّستخدم الالبيومين في قياس معدل الهشاشه في كبار السن

• الالبيومين له دور في معادله السوائل Buffering .. ، وفي إلتئام الجروح وعمليات التجلطّ
👈👈 الالبيومين = الهيبارين

• اثناء الالتهابات يقوم بكسح جميع مخلفات الالتهابات وتنظيف الجسم منها ولذلك يطلق عليه Scavenger
( اسم مودرن للزبّال او جامع القمامة )

• الالبيومين مهم لوظيفة القناة الهضميه والتئامها (( مسئول عن جعل الشعيرات الدمويه داخلها تقوم بوظيفتها في امتصاص الطعام )

• احيانا لتقييم الحالة الغذائية والصحية ، للمرضي المحجوزين في المستشفيات في أوروبا والدول المتقدمه في الطب يتم متابعه مقدار الالبيومين يومياً لماذا ؟

⁃ الفائدة الأولي ؛ لان كلما كان مستوي الألبيومين ( منخفض ) في المرضي المحجوزين داخل المستشفيات ( لاي سبب ) .. كلما كان معدل الوفيات اعلي فيهم ( حتي بعد خروجهم من المستشفي ) … ولذلك قبل ما الدكتور يكتب له خروج من المستشفي لازم يكون مستوي الاليبومين طبيعي

⁃ الفائدة الثانية : مستوي الالبيومين يتغير في المرضي مع تغير ( وضعهم ؛ نايم ؛ او جالس علي السرير ) ينخفض كلما ينام اكثر لذلك بعد العمليات الجراحيه يقول للمريض قوم اتمشي في الغرفه عشان حركه الامعاء واعاده مستوي الاليبومين للطبيعي وتخفيف التورم من اثر النوم .

⁃ الفائدة الثالثه : دائما وابداً لو هناك عدوي بكتيريه في المستشفيات ( ملوثه ؛ عدم مراعاه الاشتراطات الصحيه داخلها ) سوف يكون الالبيومين منخفض في المرضي المحجوزين بها خد بالك يا مدير المستشفي راجع الاشتراطات الصحيه
—————————————
نيجي بأه للتغير في نسبة الألبيومين عن الطبيعي،

أولاً ؛ زيادة الالبيومين Hyperalbuminemia

• الشئ الوحيد المرضي الذي يسبب إرتفاع في الالبيومين هو ( الجفاف Dehydration ، نتيجة لأي سبب مثلاً الإسهال المزمن .. الخ ) فقط يعني أي مرض يؤدي الي الجفاف سوف يؤدي إلي زيادته ..

• السبب الآخر ( لكن ليس مرضي ) ؛ هو زيادة تناول البروتين ، واحد رياضي وبياخد امينو اسيد ؛ واحد غني وكل يوم ياكل لحوم ، ده طبيعي لان الالبيومين عباره عن أحماض امينيه في الاساس ( يتكون من 609 حمض اميني )
———————————
ثانياً ؛ نقص الألبيومين Hypoalbuminemia ؛ ينتج إما من ( نقص التصنيع ) ، أو ( زيادة فقدان )، أو ( إعادة التوزيع ) ؛

• نقص التصنيع :

⁃ أمراض الكبد في مراحلها الأخيرة
End stage liver disease

غالباً تليف الكبد هو السبب الأشهر لنقص التصنيع

⁃ مرض
intestinal malabsorption syndromes :
مشاكل في الأمعاء تؤدي الي فقدانه أو سوء إمتصاصه

– مرض كرونز

– مرض سيلياك .. الخ

⁃ مرض
Protein calorie malnutrition

اي مرض يؤدي الي نقص تناول الطعام والبروتين (( سوء التغذيه : عدم تناول البروتين ؛ ضمور العضلات ؛ الخ )
…………………………………..
• زيادة فقدان الألبيومين :

⁃ مرض المتلازمة الكلويه Nephrotic syndrome :
يؤدي الي فقدانه في البول حيث ان الكلي في حالتها السليمه لا تسمح له بالخروج مع البول

⁃ الحروق الشديدة ؛ لأن البشرة هي أكبر مخزن للألبيومين

⁃ مرض السكر في مراحله الاخيرة يؤدي الي تأثير علي الكلي في صورة مرض اسمه ؛
إعتلال الكٌلي السكري Diabetic nephropathy
………………………………….

• إعادة التوزيع ؛

هنا لا يكون هناك نقص بالمعني الصحيح ولكن تم توزيعه علي انحاء الجسم ، لمصلحة الجسم كما هو الحال في :

⁃ الحمل ؛ حيث تجد الحامل بها تورم في انحاء جسدها (( الجسم اعطي البيومين من اللي بيصنعه للجنين عشان هو كمان يبقي عنده حجم دم مثالي )

⁃ المجاعات ؛ كما ذكرت في المقال الأول

⁃ إنسداد الجهاز الليمفاوي ؛ لاي سبب لان الالبيومين في دوره حياته بيعود للدم مره اخري عن طريق الجهاز الليمفاوي (( حكمه من ربنا سبحانه وتعالي ؛ لانه لو بيرجع للدم عن طريق الاوعيه الدمويه يبقي يقدر يخرج منها بسهوله ولو خرج بسهوله يبقي وظيفته إنتفت ))

⁃ بعد العمليات الجراحيه : كما قلنا في اول المقال
————————————
دلالات نقص مستوي الالبيومين في الدم

• تنتقل السوائل من داخل الأوعية الدمويه الي الفراغ البيني الخلوي Intersitial space … وبالتالي نقص السوائل داخل الاوعيه = نقص حجم الدم … وأيضاً ؛ تراكم السوائل بين الخلايا = تورم في انحاء الجسم Edema

• نقصه يقيّم لنا حالة الكبد والكلي الصحية

•ربما تدل علي أن المريض ربما يعاني من ( سوء تغذية لفترة طويلة )

• أو تدل علي أن هناك ( إلتهاب ) في الجسم في مكان ما ( يعني ابحث عنه )

• تلفت إنتباه المرضي إلي أن الألم المزمن الذي يعاني منه من نوع … ( ألم العضلات ؛ ضعف العضلات ؛ الشد العضلي المتكرر ) … ربما كان نقص الالبيومين سبباً له

• نقص الالبيومين في الغالب مرتبط ب ( فقدان الشهية ) دائما وأبداً ؛ البروتين هو أفضل ( فاتح شهية طبيعي )

• نقص الألبيومين المزمن لابد أن يلفت إنتباه الطبيب الي فحص الرئه لو كان المريض يعاني من اي مرض رئوي ( استبعاد الارتشاح الرئوي Pleural effusion )

• غالباً … ؛ أي مريض عنده زيادة في الدهون الثلاثيه هيكون عنده نقص في الألبيومين …بأي نسبة

• الكبد يصنّع الألبيومين طالما كان سليم حتي بنسبة 50% اذن في نقص في التصنيع الكبد متضرر أكثر من 50% (( فقط لو كان السبب في النقص هو الكبد ولا شئ آخر )