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Intubapp ¡democratizando la tecnología en la medicina!

◾Extracto de entrevista realizada a médico Anestesista que trabaja en la red hospitalaria de Chile, no mencionaremos el nombre ni lugar de trabajo para no afectar su labor.

🗣️ Cuéntanos sobre el proceso de intubación durante la pandemia, que como sabemos ha aumentado de forma increíble a consecuencia de este virus.

🗣️ Efectivamente como tu mencionas el número de intubaciones se ha incrementado de forma extraordinaria, no teníamos precedentes de algo como esto. Una de las consecuencias a raíz de esta situación que se vuelve critica día a día , sobre todo porque en muchas ocasiones este procedimiento se debe realizar fuera de pabellón aumentando la complejidad de realizar la intubación, además de esto, algo que nos ha sorprendido de sobremanera es que hemos detectado en pacientes lesiones derivadas de intentos fallidos o mal ejecutadas de intubación, que inferimos puede ser producto de la inexperiencia de muchos colegas nuevos o que no tuvieron tanta cercanía con este procedimiento, es importante mencionarles que se debe tener cierto grado de experticia si se utiliza solo laringoscopio, ya que depende mucho de cuanta experiencia tiene el ejecutor, si a esto sumamos que aún la tecnología de la video laringoscopia es aún escaza en el sistema de red hospitalaria de Chile.
Las lesiones que encontramos son en la tráquea producto de la intubación, que son sumamente complejas de manejar quirúrgicamente y anestésicamente, porque el paciente que llegó para ser intubado ya viene con una cierta complejidad y muchas veces crítico, al suceder esto le agregamos complejidad en su recuperación, debido a que tenemos en algunos casos a operar, realizar suturas y que debido a la complejidad se deben situar a los pacientes en una posición de costado, se debe intubar solo un pulmón para desinflar el otro y permitir llegar a la tráquea que está en lugar complejo de acceder, cercana al esófago y grandes vasos, además le sumamos que no tenia mucha experiencia en el manejo de esto.
Continuación en comentarios
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◾La laringoscopia indirecta mediante endoscopio rígido de 70° como valor predictivo de la dificultad de visión de la laringe

▪Los predictores comúnmente utilizados para prever la vía aérea difícil poseen poca capacidad para pronosticarla. El objetivo es investigar la potencia de la laringoscopia indirecta con el laringoscopio rígido de 70° como predictor de dificultad de visión de la laringe con la laringoscopia directa.
Se efectuó una laringoscopia indirecta con el laringoscopio rígido en el preoperatorio a 300 pacientes. Según la visión obtenida fueron clasificados en 4 grados: 1 (cuerdas vocales visibles), 2 (comisura posterior visible), 3 (visión solo de epiglotis) y 4 (ninguna estructura glótica visible). EL 3 y el 4 eran considerados predictores de dificultad de visión de la laringe. Después, bajo anestesia general, practicamos a los pacientes la laringoscopia directa con el laringoscopio de Macintosh. Se valoró como positivo el encontrar un Cormack-Lehane III-IV. Se registraron otros predictores clínicos comunes. Se elaboró un modelo de regresión logística con fines predictivos utilizando las variables relevantes. Investigamos también los predictores de la dificultad de visión de la laringe con la laringoscopia indirecta.
El modelo encontrado y sus coeficientes para confeccionarlo fueron: f(x)=-10,097+5,145 laringoscopia indirecta (3-4)+3,489 retrognatia+2,548 apertura boca

◾Evaluación del videolaringoscopio Airtraq como dispositivo de rescate tras laringoscopia directa difícil.

▪La dificultad inesperada durante la intubación traqueal y la imposibilidad de intubar se encuentran entre las principales causas de morbimortalidad relacionadas con la anestesia. Este estudio se realizó para evaluar la efectividad del videolaringoscopio Airtraq para la intubación traqueal tras una laringoscopia directa difícil.
Se incluyó a 75 pacientes sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general e intubación traqueal cuya laringoscopia directa realizada por un anestesiólogo sénior mostró un Cormack-Lehane grado 2b, 3 o 4.
La visión glótica mejoró en todos los pacientes cuando se usó el videolaringoscopio Airtraq en comparación con el laringoscopio Macintosh. La visión mejoró dos grados en el 17,3% de los casos, tres en el 60% y cuatro en el 22,7% (p