Bio-Tox

Une patiente âgée de 23 ans est ramenée aux urgences pour ingestion volontaire de 10 comprimés d'atarax 25 mg (hydroxysine) et 20 comprimés d'equanil 400mg (méprobamate); elle arrive trois heures après l'ingestion.
L'examen à l'arrivée trouve une patiente somnolente mais réveillable (GCS évalué à 13), une pression artérielle à 94/43, une fréquence cardiaque à 104 et le reste de l'examen est sans anomalies. Un remplissage vasculaire est entamé et la patiente est admise en réanimation et a nécessité l'administration de catécholamines à faible dose. L'évolution est favorable et la patiente est sortante après 72 heures.
Deux particularités à signaler pour l'intoxication par le méprobamate:
1) Le collapsus est dose dépendant, d'abord une hypovolémie par vasoplégie, puis pour des doses plus importantes c'est un choc cardiogénique.
2) Ce produit peut former des conglomérats gastriques et donner ainsi un tableau clinique avec alternance de phases de réveil et de réapparition de coma...