Dr Saifullah Rasel

# #
নবজাতকদের যে সকল সমস্যা নিয়ে অভিভাবকরা উদ্বিগ্ন থাকেন তার মধ্যে নাভির সমস্যাগুলো অন্যতম। এনবজাতকদের যে সকল সমস্যা নিয়ে অভিভাবকরা উদ্বিগ্ন থাকেন তার মধ্যে নাভির সমস্যাগুলো অন্যতম। এক্ষেত্রে অনেক কুসংস্কারও কাজ করে। নাভিতে ছ্যাক দেওয়া, সিঁদুর বা পোড়ামাটি দেওয়া, ডেলিভারির সময় অপরিষ্কার সুতা দিয়ে বাঁধ দেওয়া, অপ্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে viola দেয়া ,ইত্যাদি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নাভির এই সমস্যাগুলো সামান্য এবং ঠিকমতো যত্ন নিলে নিজে থেকেই সেরে যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
প্রধানতম নাভির সমস্যা গুলো হচ্ছে
1. নাভি সংক্রমণ (Omphalitis)ঃ
লক্ষণ:
নাভির চারপাশে লালচে ভাব, ফুলে যাওয়া পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব,জ্বর, খাওয়া কমে যাওয়া
করণীয় ঃ
এটি জরুরি অবস্থা হতে পারে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে
দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি করে IV অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন।

2. নাভির গ্রানুলোমা (Umbilical Granuloma)
লক্ষণ:
নাভি পড়ে যাওয়ার পর ছোট লাল/গোলাপি ভেজা টিস্যু ,সামান্য স্রাব হতে পারে, রক্ত যেতে পারে।
করণীয়ঃ
সাধারণত Normal saline /silver nitrate/copper sulphate(তুত) cauterization,পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন রাখা।

3. নাভি হার্নিয়া (Umbilical Hernia)
লক্ষণ:
কাঁদলে বা চাপ দিলে নাভি ফুলে ওঠে,সাধারণত ব্যথা থাকে না
করণীয় ঃ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ২–৩ বছরে নিজে নিজে ঠিক হয়,(তবে বাচ্চার কাশি, পায়খানা কষা ,প্রস্রাবের কোন সমস্যায় যদি পেটে চাপ পড়ে সেক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী চিকিৎসা করাতে হবে যাতে খাদ্যনালী এখানে এসে আটকে না যায়),জটিল হলে সার্জারি দরকার।

4. বিলম্বিত নাভি পড়া (Delayed cord separation)
কারণ:
সংক্রমণ
ইমিউন ডিফিসিয়েন্সি (যেমন Leukocyte adhesion defect)
করণীয় ঃ
কারণ অনুসন্ধান
প্রয়োজনে পরীক্ষা

5. নাভি থেকে প্রস্রাব/মল বের হওয়া (Urachal anomaly / Patent vitellointestinal duct)
লক্ষণ:
নাভি দিয়ে প্রস্রাব বা মল বের হওয়া
ব্যবস্থা:
সার্জিক্যাল সমস্যা → দ্রুত রেফার

6.Omphalocoeleঃ এটা সাধারণত একটি সার্জিক্যাল সমস্যা Umbilical Cord দিয়ে খাদ্যনালী বের হয়ে আসা
করণীয় ঃ
দ্রুততম সময়ের মধ্যে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হয়ে পরামর্শ নেয়া এবং অপারেশন করানো।
জন্মের সাথে সাথে Umbilical Cord কাটার সময় Stump-এ ১০ ফোঁটা 7.1% Chlorhexidine দেয়াটা বাধ্যতামূলক।

🔹 নাভির যত্ন (Umbilical Care)
নাভি সবসময় শুকনো ও পরিষ্কার রাখতে হবে,
এছাড়া অ্যালকোহল/অ্যান্টিসেপটিক রুটিনভাবে লাগানোর দরকার নেই (WHO dry cord care),
ডায়াপার নাভির নিচে রাখতে হবে
নাভি পড়ে যাওয়ার আগে পানি লাগানো এড়ানো ভালো
🚨 কখন জরুরি চিকিৎসা নিবেন
লালচে ভাব দ্রুত ছড়াচ্ছে
পুঁজ/দুর্গন্ধ
জ্বর বা শিশুর খাওয়া কমে গেছে
নাভি দিয়ে অস্বাভাবিক কিছু বের হচ্ছে।ক্ষেত্রে অনেক কুসংস্কারও কাজ করে। নাভিতে ছ্যাক দেওয়া, সিঁদুর বা পোড়ামাটি দেওয়া, ডেলিভারির সময় অপরিষ্কার সুতা দিয়ে বাঁধ দেওয়া, অপ্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে viola দেয়া ,ইত্যাদি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নাভির এই সমস্যাগুলো সামান্য এবং ঠিকমতো যত্ন নিলে নিজে থেকেই সেরে যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
প্রধানতম নাভির সমস্যা গুলো হচ্ছে
1. নাভি সংক্রমণ (Omphalitis)ঃ
লক্ষণ:
নাভির চারপাশে লালচে ভাব, ফুলে যাওয়া পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব,জ্বর, খাওয়া কমে যাওয়া
করণীয় ঃ
এটি জরুরি অবস্থা হতে পারে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে
দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি করে IV অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন।

2. নাভির গ্রানুলোমা (Umbilical Granuloma)
লক্ষণ:
নাভি পড়ে যাওয়ার পর ছোট লাল/গোলাপি ভেজা টিস্যু ,সামান্য স্রাব হতে পারে, রক্ত যেতে পারে।
করণীয়ঃ
সাধারণত Normal saline /silver nitrate/copper sulphate(তুত) cauterization,পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন রাখা।

3. নাভি হার্নিয়া (Umbilical Hernia)
লক্ষণ:
কাঁদলে বা চাপ দিলে নাভি ফুলে ওঠে,সাধারণত ব্যথা থাকে না
করণীয় ঃ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ২–৩ বছরে নিজে নিজে ঠিক হয়,(তবে বাচ্চার কাশি, পায়খানা কষা ,প্রস্রাবের কোন সমস্যায় যদি পেটে চাপ পড়ে সেক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী চিকিৎসা করাতে হবে যাতে খাদ্যনালী এখানে এসে আটকে না যায়),জটিল হলে সার্জারি দরকার।

4. বিলম্বিত নাভি পড়া (Delayed cord separation)
কারণ:
সংক্রমণ
ইমিউন ডিফিসিয়েন্সি (যেমন Leukocyte adhesion defect)
করণীয় ঃ
কারণ অনুসন্ধান
প্রয়োজনে পরীক্ষা

5. নাভি থেকে প্রস্রাব/মল বের হওয়া (Urachal anomaly / Patent vitellointestinal duct)
লক্ষণ:
নাভি দিয়ে প্রস্রাব বা মল বের হওয়া
ব্যবস্থা:
সার্জিক্যাল সমস্যা → দ্রুত রেফার

6.Omphalocoeleঃ এটা সাধারণত একটি সার্জিক্যাল সমস্যা Umbilical Cord দিয়ে খাদ্যনালী বের হয়ে আসা
করণীয় ঃ
দ্রুততম সময়ের মধ্যে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হয়ে পরামর্শ নেয়া এবং অপারেশন করানো।
জন্মের সাথে সাথে Umbilical Cord কাটার সময় Stump-এ ১০ ফোঁটা 7.1% Chlorhexidine দেয়াটা বাধ্যতামূলক।

🔹 নাভির যত্ন (Umbilical Care)
নাভি সবসময় শুকনো ও পরিষ্কার রাখতে হবে,
এছাড়া অ্যালকোহল/অ্যান্টিসেপটিক রুটিনভাবে লাগানোর দরকার নেই (WHO dry cord care),
ডায়াপার নাভির নিচে রাখতে হবে
নাভি পড়ে যাওয়ার আগে পানি লাগানো এড়ানো ভালো
🚨 কখন জরুরি চিকিৎসা নিবেন
লালচে ভাব দ্রুত ছড়াচ্ছে
পুঁজ/দুর্গন্ধ
জ্বর বা শিশুর খাওয়া কমে গেছে
নাভি দিয়ে অস্বাভাবিক কিছু বের হচ্ছে।

(Collected)

My cute patient, today in my chamber...
Now she is 5 kg in 5 month..
She was under my treatment in Nicu when she was 1.3 kg birth weight...

Today
Measles isolation Ward with Prof Wali Ullah Sir